La Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS) propuso ante la Cámara de Diputados una reforma en materia de gastos médicos mayores para adultos mayores sin comprometer la solvencia técnica del sistema.
Norma Alicia Rosas, directora de AMIS, dijo que el seguro de gastos médicos enfrenta un fenómeno estructural donde el crecimiento sostenido de los costos de la atención médica privada, en un entorno donde tanto aseguradoras como prestadores de servicios operan bajo presiones técnicas y financieras crecientes.
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Recordó que anualmente la industria atiende casi 3 millones de siniestros en la operación de accidentes y enfermedades y en 2024, las reclamaciones ante la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (Condusef) sumaron 2 mil 500 quejas, un 0.08% del total de siniestros de esa operación.
Rosas señaló que cualquier cambio legal debe responder a criterios técnicos, pues más de 14 millones de mexicanos cuentan hoy con este mecanismo de protección. En 2024, el ramo de gastos médicos registró 158 mil millones de pesos en primas, y 117 mil millones de pesos en siniestros pagados, con una siniestralidad de 74%.
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El resultado técnico fue negativo y la utilidad neta, de 4 mil millones de pesos, provino principalmente del rendimiento financiero de las reservas. “No existen márgenes extraordinarios. Las reservas no son utilidades, son obligaciones regulatorias constituidas para garantizar el pago futuro de los siniestros”, precisó ante legisladores José Antonio Barreiro, director de Salud y Gastos Médicos de AMIS.